نفس، هم نفس با شما تا سلامتی
اینستاگرام نفس
درخواست تماس
خانه
کلینیک
درباره ما
تاریخچه ما
خدمات
سوالات متداول
تیم ما
درخواست همکاری
آموزش
آموزش اکسیژن ساز
آموزش فتوتراپی نوزاد
آموزش ساکشن پرتابل
آموزش پالس اکسیمتری
آموزش شیردوش برقی
وبلاگ
جدیدترین مطالب پزشکی
گالری
تماس با ما
فروشگاه
خانه
کلینیک
درباره ما
تاریخچه ما
خدمات
سوالات متداول
تیم ما
درخواست همکاری
آموزش
آموزش اکسیژن ساز
آموزش فتوتراپی نوزاد
آموزش ساکشن پرتابل
آموزش پالس اکسیمتری
آموزش شیردوش برقی
وبلاگ
جدیدترین مطالب پزشکی
گالری
تماس با ما
فروشگاه
خانه
کلینیک
درباره ما
تاریخچه ما
خدمات
سوالات متداول
تیم ما
درخواست همکاری
آموزش
آموزش اکسیژن ساز
آموزش فتوتراپی نوزاد
آموزش ساکشن پرتابل
آموزش پالس اکسیمتری
آموزش شیردوش برقی
وبلاگ
جدیدترین مطالب پزشکی
گالری
تماس با ما
فروشگاه
خانه
کلینیک
درباره ما
تاریخچه ما
خدمات
سوالات متداول
تیم ما
درخواست همکاری
آموزش
آموزش اکسیژن ساز
آموزش فتوتراپی نوزاد
آموزش ساکشن پرتابل
آموزش پالس اکسیمتری
آموزش شیردوش برقی
وبلاگ
جدیدترین مطالب پزشکی
گالری
تماس با ما
فروشگاه
dispatch report form
صفحه اصلی
dispatch report form
گزارش اعزام مرکز نفس
تاریخ اعزام
(ضروری)
روز
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
ماه
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
سال
1424
1423
1422
1421
1420
1419
1418
1417
1416
1415
1414
1413
1412
1411
1410
1409
1408
1407
1406
1405
1404
1403
1402
1401
1400
1399
1398
1397
1396
1395
1394
1393
1392
1391
1390
1389
1388
1387
1386
1385
1384
1383
1382
1381
1380
1379
1378
1377
1376
1375
1374
1373
1372
1371
1370
1369
1368
1367
1366
1365
1364
1363
1362
1361
1360
1359
1358
1357
1356
1355
1354
1353
1352
1351
1350
1349
1348
1347
1346
1345
1344
1343
1342
1341
1340
1339
1338
1337
1336
1335
1334
1333
1332
1331
1330
1329
1328
1327
1326
1325
1324
1323
1322
1321
1320
1319
1318
1317
1316
1315
1314
1313
1312
1311
1310
1309
1308
1307
1306
1305
1304
1303
1302
1301
1300
زمان اعزام
(ضروری)
ساعت
:
دقیقه
نام پرستار
(ضروری)
پرستار مرکز نفس (سایر)
علی صادقی
محمدحسین ابوطالبی
طه غنی زاده
اعظم رستگار مقدم
صدیقه حسن بیگی
غزاله جلالی
سپیده ایزدی پناه
عاطفه جسمانی
نوبت ویزیت
(ضروری)
در یک ماه گذشته نوبت اول است که ایشان را ویزیت می کنم
در یک ماه گذشته قبلا هم ایشان را ویزیت کرده ام
مبنای جوابدهی یک ماه گذشته است.
نحوه آشنایی با مرکز
(ضروری)
قبلا بیمار ما بوده اند
دوستان و آشنایان
پزشک و یا کادر درمان
بیمارستان مجیبیان
اینستاگرام
سایت
تبلیغات
سایر
توضیحات نحوه آشنایی
نام (بیمارستان، دکتر، شخص و ... ) معرفی کننده
جنسیت بیمار
(ضروری)
جناب آقای
سرکار خانم
نام و نام خانوادگی بیمار
(ضروری)
کد ملی بیمار
(ضروری)
کد ملی را بصورت کامل (۱۰ رقمی) وارد کنید *** !!! حتما حتما کد ملی از بیمار دریافت شود !!!
محدوده سن بیمار
(ضروری)
زیر 12 سال (کودک)
12 - 20 (نوجوان)
20 - 35 (جوان)
35 - 50 (میانسالی)
50 - 80 (بزرگسالی)
80 سال به بالا
تاریخ تولد بیمار
روز
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
ماه
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
سال
1424
1423
1422
1421
1420
1419
1418
1417
1416
1415
1414
1413
1412
1411
1410
1409
1408
1407
1406
1405
1404
1403
1402
1401
1400
1399
1398
1397
1396
1395
1394
1393
1392
1391
1390
1389
1388
1387
1386
1385
1384
1383
1382
1381
1380
1379
1378
1377
1376
1375
1374
1373
1372
1371
1370
1369
1368
1367
1366
1365
1364
1363
1362
1361
1360
1359
1358
1357
1356
1355
1354
1353
1352
1351
1350
1349
1348
1347
1346
1345
1344
1343
1342
1341
1340
1339
1338
1337
1336
1335
1334
1333
1332
1331
1330
1329
1328
1327
1326
1325
1324
1323
1322
1321
1320
1319
1318
1317
1316
1315
1314
1313
1312
1311
1310
1309
1308
1307
1306
1305
1304
1303
1302
1301
1300
اختیاری ( جهت تبریک مناسبت ها به بیمار)
تلفن بیمار یا همراه
(ضروری)
در هوم ویزیت اول حتما ثبت شود.(به صورت *****09) ____ در ویزیت های بعدی عدد 1 هم میتوان ثبت نمود.
آدرس بیمار
شهر
آدرس خیابان
کدپستی
حتما کد پستی پرسیده شود
خدمت پرستاری
(ضروری)
سرم تراپی
آنتی بیوتیک تراپی
برقراری لاین وریدی
تزریق عضلانی
ساکشن ترشحات
سوند گذاری (کاندوم شیت)
سوند گذاری فولی
تعبیه NGT
خونگیری و ارسال
نوار قلب
پانسمان تا 20 سانت
پانسمان بیش از 20 سانت
پانسمان نوین
کشیدن بخیه
ویزیت پزشک
تهیه دارو
تست پی سی آر
سایر
همزمان چند خدمت قابل انتخاب است.
سایر
اگر خدمت انجام شده نکته قابل ذکری دارد در این فیلد ذکر شود.
مصرفی بیمار
(ضروری)
شامل دارو و تجهیزات
گزارش پرستاری
(ضروری)
سوابق بیماری ذکر شود.
سوابق بیماری
(ضروری)
بدون سابقه بیماری
عفونت
مغز
اعصاب
قلبی
فشار خون
کم خونی
کلیوی
ادراری و تناسلی
کبدی
گوارش
ریوی
حرکتی
سالمند
دیابتی
سایر(در گزارش پرستاری قید شود)
فیلم و عکس
فایل را اینجا رها کنید یا
انتخاب فایل
حداکثر اندازه فایل: 1 GB.
اگر در مراجعه به منزل فیلم،عکس،صدا از مراحل انجام خدمت یا رضایت بیمار ثبت کرده اید در این قسمت بارگزاری کنید(تکمیل این فیلد تشویق مالی در پی دارد)
Δ
#medify_button_663843b0777de { color: rgba(255,255,255,1); }#medify_button_663843b0777de:hover { color: rgba(49,49,49, 1); }#medify_button_663843b0777de { border-color: rgba(49,49,49, 1); background-color: rgba(49,49,49, 1); }#medify_button_663843b0777de:hover { border-color: rgba(49,49,49, 1); background-color: rgba(255,255,255,1); }#medify_button_663843b0777de { border-radius: 10px; }#medify_button_663843b07b013 { color: rgba(255,255,255,1); }#medify_button_663843b07b013:hover { color: rgba(255,255,255,1); }#medify_button_663843b07b013 { border-color: rgba(255,158,33,1); background-color: rgba(255,158,33,1); }#medify_button_663843b07b013:hover { border-color: rgba(46,166,247,1); background-color: rgba(46,166,247,1); }#medify_button_663843b07b013 { border-radius: 10px; }